Objednání k 1. návštěvě

Informace k objednání

Ordinace má dlouhodobě naplněnou kapacitu. Nové pacienty přijímáme do péče pouze po registraci do pořadníku nad rámec této kapacity.

K přijetí do tohoto pořadníku je třeba:

Vyplnit řádně registrační formulář ( dodržujte prosím nutný počet znaků při popisu potíží )
Uhradit VRATNOU rezervační kauci 500 KČ na účet 2934854359/0800 nebo osobně v ordinaci. Do zprávy pro příjemce nezapomeňte uvést "jméno pacienta - kauce".

O úspěšné registraci do pořadníku se můžete druhý den ujistit telefonicky nebo emailem.

Objednací formulář k 1. návštěvě

Pro správné posouzení léčby, vyplňte prosím popis potíží v délce minimálně 250 znaků.

Jméno a příjmení *

Rodné číslo *

Číslo zdravotní pojišťovny *

Telefon *

E-mail

Stručný popis potíží *

Zbývá napsat ještě minimálně 250 znaků.

Odesláním formuláře souhlasím se zpracováním osobních údajů a souhlasím se systémem rezervačních poplatků za termín nad rámec kapacity ordinace při neodhlášení se do 9. hodiny předchozího pracovního dne. *

* - Povinné pole